今日は、伊藤絵美先生と丹野義彦先生が編著者の本、
『認知療法・認知行動療法　事例検討ワークショップ（1）』
を紹介します。

認知行動療法における「外在化」
（用紙に書き出すこと）についても書いていきます。

 

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本書は、伊藤絵美先生が所長をしておられるCBTの機関、
「洗足ストレスコーピング・サポートオフィス」で行われた
認知行動療法（CBT）の事例検討ワークショップが
収録されている本です。

 

事例1：セルフモニタリングによる気づきをきっかけに
大きく面接が展開した事例
（社会恐怖、過敏性腸症候群）

事例2：侵入思考が現実化する不安に対して
認知再構成法を導入した事例
（軽うつ、不安障害）

事例3：認知再構成法と行動実験によって
症状が改善した事例
（うつ病）

事例4：軽度発達障害の成人男性と共に
継続的なアセスメントを展開している事例
（軽度発達障害）

 

……の、4つの事例のワークショップが
収録されています。

 

ワークショップでは、伊藤先生の機関で行われている
最先端の認知行動療法のセッション（事例）について
非常にきめ細かく検討しておられます。

（セッションの進め方や構造化の方法が、
とても分かりやすく示されています）

 

読みながら、その場で学んだ参加者の方を
少々うらやましく感じると同時に、
書籍化してシェアしてくださったことを
ありがたく思いました。

 

ここで、事例3を発表された腰先生の振り返りのコメントより、
CBTにおける外在化の大切さについて
書かれているところを引用します。

 

本事例から学んだことはいろいろあります。

まずCBTの様々な段階において外在化することの大切さです。

問題を同定するときも、目標を設定するときも、それらを用紙に書き出して外在化しておいたので、面接の進行や各目標の達成の程度をクライエントと共有しやすく、終結時の話し合いもスムーズにできました。

●伊藤絵美、丹野義彦編著
『認知療法・認知行動療法　事例検討ワークショップ（1）』
（星和書店/2008/P174-175）より引用

 

CBTのセッションでは、
認知再構成法（一般にはコラム法が多い）だけでなく、
アセスメントや問題の同定、目標設定、面接の進行（予定）、
達成度、不安階層表、問題解決技法など……（その他多数）、

ケースバイケースで適切な用紙（ツール）を用いて
外在化（書き出すこと）をします。

 

そして、外在化した情報などを
クライエントさんと共有しながらセッションを進めていきます。

 

クライエントさんにとっては、
セッションで行ったことを振り返りやすくなりますし、
「自分がどこにいて、どこを目指しているのか」についても
認識しやすくなります。

もちろん、各技法を用いる際には、外在化することにより
心の中を整理したり、新たな気づきが得られたり、
行動する際の支えになったりなどのメリットも
数多く得られます。

 

カウンセラー側の立場からすると、
CBTのセッションでは、ツールをたくさん使用することにより
通常のカウンセリング以上に
セッション前の準備やセッション後のまとめが大変になり、
時間もかかりますが……。

それでもやっぱり、「外在化」はとことん大事にしていきたいと
私は考えています。

 

「聴く」こととのバランスを取ることも大事ですね。

そのあたり、経験を重ねながら、
しっかり成長していきたいと思っています。

 

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今日も、ありがとうございます！

皆さまが、笑顔いっぱいでありますように！